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昆明同仁医院骨科 | 102岁老人人工关节置换痊愈出院
作者:admin 来源:本站原创 日期:2017-02-03 字体:

  昆明同仁医院骨科于2016年12月1日收治一位特殊的患者,说她特殊,是因为她已102岁高龄,且合并有慢性支气管炎,慢性心功能不全,慢性呼吸功能不全等疾病。


  老奶奶于12月1日不慎摔倒,跌伤左髋部后不能站立、行走,先后送到多家医院就诊,均不愿收治,辗转到昆明同仁医院就诊后收住骨科。骨科护理组立即制定周密护理计划,预防相关并发症。经检查,诊断为:1、左股骨转子间粉碎性骨折;2、慢性支气管炎,慢性呼吸功能不全;3、慢性心功能不全;4、重度骨质疏松症。



  如何对这名超高龄骨折患者进行妥善治疗,医务人员陷入两难。若实施骨牵引保守治疗,需卧床休息至少8周以上,虽对医务人员来说风险较低,但患者生存质量极差,长期卧床有可能导致肺部、泌尿系统感染、褥疮、消化功能紊乱及下肢静脉血栓等并发症,存在引发生命危险的隐患,家庭护理负担也比较重。而如果开展手术治疗则有一定风险,且麻醉方式成为新的难题,对医务人员也是一次挑战。


  骨科医生在联合消化呼吸内科、心内科、麻醉科进行风险评估后,与患者家属充分沟通,决定为患者实施手术。12月7日由麻醉科于涛主任亲自实施腰-硬联合麻醉,骨科林月秋副院长主刀实施左侧人工股骨头置换手术,手术耗时40分钟。


  医护人员严格术后管理,鼓励患者逐渐增加进食量。术后3日患者已能在床上坐起,1周可在保护下站立并稍作行走,2周后痊愈出院。


  近年来,昆明同仁医院骨科经常收治高龄、超高龄骨折患者,多数患者合并有糖尿病、高血压、慢性心、肺功能不全等疾病。同仁医院骨科不断完善治疗、规范护理,采用气垫床预防褥疮,采用下肢动-静脉泵预防血栓,充分开展老年患者手术风险评估,细化围手术期处理,已成功救治上百名高龄患者,在高龄患者救治方面取得了较多经验。仅2016年全年累计就开展老年患者髋部骨折人工关节置换手术35例,闭合复位PFNA内固定微创40例,均取得满意疗效。


  昆明同仁医院骨科还开展了老年胸腰椎骨折微创椎体成型术、切开复位、骨水泥型椎弓根螺钉内固定术、颈椎病、腰椎间盘突出症手术及人工肱骨头置换术等手术。其他诸如肢体畸形矫形术、肢体延长术(增高术)、肢体肿瘤保肢术等的开展,均得到患者及亲属好评,社会认可度较高。

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