秋冬季是脑卒中的高发季节，尽快识别症状并在最短时间内接受治疗，可以极大降低致残率和致死率。近日，昆明同仁医院神经内科、急诊医学科、医学影像科等多学科紧密协作，成功救治了一名因颈动脉夹层致急性脑梗死的患者，用专业和速度架起“生命之桥”。

　　突发脑梗，静脉溶栓促恢复

　　不久前，40岁的王先生(化名)如同往常一样，晚饭后与家人闲聊，但在聊天过程中，他发现自己的右侧肢体不能正常活动且头部具有昏沉感，自行休息后症状不能缓解，在家人的陪同下，王先生到家附近的昆明同仁医院急诊医学科就诊。

　　到院后，急诊医学科的医护人员立即为他完善相关检查，并邀请神经内科医生紧急会诊，令人奇怪的是，王先生的症状在到院后自行消失了，且影像学检查结果也显示无异常，但神经内科医师根据王先生出现单侧肢体活动无力、构音障碍等典型的脑卒中症状，诊断为短暂性脑缺血发作，建议进一步排查干预。尽管医生多次沟通，但王先生和家属都以为是太过劳累所导致的躯体化症状，拒绝治疗。

　　正当他们准备离开医院时，王先生却再次出现右侧肢体无力、说话不清晰等症状，神经内科医生综合评估病情后，根据最新国家脑血管病指南，认为他具备溶栓指征。在与患者和家属详细沟通后，立即为他实施静脉溶栓治疗，在溶栓过程中，神经内科的医生始终在床边守护，护理人员严格遵守用药规范、细致观察用药反应，待药物输注完毕后，王先生的病情明显好转，右侧肢体肌力从0级恢复至3级。

　　重度狭窄，介入手术重启“生命线”

　　但在第二天下午，王先生的病情却再次出现变化，除了右侧肢体无力外，他还出现了意识障碍、失语等症状，昆明同仁医院立即启动卒中救治绿色通道，为他完善头颅CT、MRI检查后，发现患者左侧颈内动脉起始段重度狭窄并左侧颈内动脉供血区脑梗死。

　　时间就是大脑!与患者家属沟通病情和治疗方案后，神经内科专家团队立即为王先生进行脑血管造影明确其堵塞血管，发现王先生颈内动脉C1-C2段夹层，管腔次全闭塞，远端血管被近端夹层中脱落的血栓栓塞导致脑梗死，需尽快介入治疗取出远端血栓、近端夹层血管植入支架使血管恢复正常，以避免发生更加严重的脑梗死。

　　在麻醉科团队的密切配合下，神经内科介入专家团队通过夹层血管后，先利用抽吸导管，将远端脑动脉中的血栓一次性取出，随后又为他实施了左侧颈内动脉C1-C2端支架置入手术治疗夹层动脉瘤，让颈内动脉恢复正常，血流恢复通畅，一次手术同时解决取栓及夹层动脉瘤问题，为患者排除了诱发脑中风的“不定时炸弹”。

　　由于治疗及时有效，在神经内科医护团队的悉心照料下，王先生右侧肢体肌力恢复正常，言语表达清楚，使术后生活质量明显提升。

　　昆明同仁医院拥有经国家权威机构认定的卒中中心，并设立卒中筛查门诊，推行多学科联合诊治的规范化防治流程，除静脉药物溶栓外，昆明同仁医院神经内科还熟练开展颅内动脉取栓术，实现“溶栓+取栓”双模式，为急性缺血性脑卒中患者打通了一条真正意义的“生命通道”，降低死亡率和致残率，提高患者生活质量。