张戈有话说——高血压患者应该做好的几件事（三）
作者：admin 来源：本站原创 日期：2016-09-09 字体： 大中小
（三）定期体检和随访。
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。在对高血压患者的规范化管理过程中，必须要了解患者可能同时存在的危险因素（如吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖、同型半胱氨酸升高等）和靶器官损害（如左心室肥厚、动脉粥样硬化、肾功能损伤等）、临床疾患（如脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作；心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭；肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损；外周血管疾病；视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿；糖尿病等）。只有掌握了这些情况，医生才有可能结合患者的具体情况为患者“量体裁衣”地制定出最适合患者的个体化治疗方案。因此，高血压的治疗绝不可仅仅局限于血压本身的控制，也要注意“综合治理”，只有这样才能使患者获得最大的治疗获益！
随着时间的推移，患者的综合情况往往会发生变化，或逐渐好转、或逐渐加重，无论是好转还是加重，医生都需对其治疗方案作出相应的调整，而作出调整的依据除了记录的血压情况，就是对各种检查指标的把握。因此，患者定期复查、体检对于及时调整治疗方案、获得最佳治疗效果至关重要！
2010年《中国高血压防治指南》（第三版）中关于“实验室检查”部分中列出了“基本检查项目”和“推荐检查项目”，其中“基本项目”包括血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。“推荐项目”包括 24 小时动态血压监测（ABPM）、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖 ≥6.1mmol 时测定）、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、眼底、胸片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。
至于“定期”究竟是多长时间，则应由医生结合患者的具体情况而定。一般而言，“动则短、稳则长”（即：血压波动、不稳定就随访勤一些，血压正常且稳定则随访周期可以长一些）、“新则短、老则长”（即：新发现的高血压、新近制定的治疗方案的患者随访勤一些，治疗方案已经确定、血压已经正常且平稳的患者则随访周期可以长一些）。
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