近日，昆明同仁医院心胸外科与肾脏内分泌科、麻醉科等多学科合作，成功为一名肺癌合并慢性肾衰竭5期(尿毒症)的患者实施胸腔镜下右肺上叶切除术，为患者切除了肿瘤。

　　透析患者遇上肺癌

　　50岁的张女士(化名)是一名慢性肾衰竭患者，多年来坚持规律透析，一次常规检查时发现了肺结节，由于病灶比较小，当时并未进一步处理。一年后再次复查时，张女士的肺结节体积明显增大，从CT影像可见：右肺上叶尖端混合结节大小约为17x11mm，形态不规则，边缘有毛刺，恶性可能性较大。

　　(影像检查资料)

　　虽然存在手术指征，但由于张女士长期血液透析且合并多种基础疾病，手术风险极大，辗转多家医院均未得到有效治疗，“当时真的是又害怕又焦虑，只要有一点治疗希望，自己都会去试一试。”张女士说。

　　在朋友的推荐下，张女士了解到昆明同仁医院综合实力较强，学科资源丰富，可为身患疑难、复杂病症的患者开展多学科会诊，在综合各学科意见的基础上为患者制定出最佳诊断、治疗方案。带着治疗希望，张女士找到昆明同仁医院心胸外科专家团队寻求诊治。

　　多学科会诊 手术顺利完成

　　心胸外科李清龙医生查看患者既往和现有检查化验后，发现张女士的肺部病灶已经进一步发展，如不及时干预，疾病将会对患者的生命健康造成严重威胁。“对于肾功能衰竭的患者来说，接受全身麻醉和手术治疗有极高的风险，尤其是手术时间长、范围大、出血多的心胸外科手术，患者在术中、术后都有可能造成急性肺水肿、急性心功能衰竭、高钾血症等并发症，我们在术前就需要做好万全准备。”李清龙医生说。

　　在医务部的组织下，心胸外科邀请肾脏内分泌科、麻醉科等多学科专家会诊讨论，根据患者病情，制定了详细的围手术期治疗计划。

　　术前由血液净化中心再次给予透析治疗，清除张女士体内的毒素与多余水分，使身体达到最佳状态。随后，在麻醉科的全力配合下，心胸外科专家团队凭借丰富、成熟的手术经验，运用胸腔镜微创技术，为患者精准切除了病灶，术后病理证实为右肺上叶浸润性腺癌。

　　在心胸外科医护团队的精心照顾下，张女士的各项指标恢复正常，目前已康复出院。

　　结语

　　该例手术的成功开展，充分体现了昆明同仁医院多学科团队协作救治病患的实力，可根据患者的病情和个体差异，在综合各学科意见的基础上为患者制定出最佳诊断、治疗方案，能够明显改善患者的预后质量。