心血管内科为昆明同仁医院的重点学科。共有病床50张(含CCU11张)，医护人员39人(专业医师20名，护理人员19人)其中主任医师3人，副主任医师2人，主治医师4名。科内设有心脏病监护室(CCU)、心功能室。拥有运动平板、24小时动态心电图、24小时动态血压分析系统、全病房遥测心电监护、临时心脏起搏器等。拥有一流的心脏介入室、Philip大C臂平板血管造影(DSA)机，GE VVT心脏彩超，东芝64排螺旋CT，心内腔电生理记录仪,主动脉气内囊反搏仪(IABP)等大型先进医疗设备。目前本科能开展冠状动脉造影术和择期冠状动脉介入治疗(PCI)术、先天性心脏病的介入治疗、心内电生理检查、心律失常射频消融术,永久性心脏起搏器植入术等心脏介入诊疗技术。

　　安装心脏起搏器可以治疗心脏病，但并非所有心脏病均需安装心脏起搏器进行治疗，必须有一定的适应证。在这些适应症中，有些需要终身依靠起搏器就要采用起搏，有的只需在抢救过程中短期使用，好转后即可撤除，可采用临时性起搏。

　　哪些情况下需要安装起搏器?而哪些情况又不是起搏器的适应症呢?根据医学实践尤其是近年来循征医学研究的结果，美国、欧洲和我国的心血管病专业委员会均制定了非常详尽的植入心脏起搏器指南，心血管专科医生会根据病人的具体情况参照此指南执行。上述指南相互间有些许出入，但基本精神是一致的。根据较好指南，简单归纳如下。

　　公认的起搏器适应症

　   1.病态窦房结综合征(SSS)：并且伴有与缓慢心律失常直接有关的症状。

　　(1)心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状;

　　(2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

　   2.房室传导阻滞(AVB)：主要取决于有无症状和阻滞部位。

　　(1)有症状的II度以上AVB，不论有无症状和类型;

　　(2)无症状的II度以上AVB，但心室率<40次/分，或证实心脏停搏>3秒;

　　(3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者;

　　(4)三分支传导阻滞。

　　3.其他

　　(1)颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉引起>3秒心脏停搏;

　　(2)肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻;

　　(3)严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭(心脏再同步化治疗CRT，这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。本治疗是在右心房、右心室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。)。

　　有争议的起搏器适应症(即此种情况下安装起搏器给患者带来的有益性/有效性有相矛盾的证据及分歧的意见) 

　　(1)SSS患者心率<40次/分，无症状或未证实与症状有关;

　　(2)无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下部位或无症状的II度II型患者;

　　(3)无症状的III度AVB，心室率>40次/分。

　　非起搏适应症(即公认为不需要植入永久性心脏起搏者)

　　(1)SSS患者证实其症状与心动过缓无关;

　　(2)I度AVB;

　　(3)无症状的II度I型AVB，阻滞部位在希氏束以上;

　　(4)单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。

　　通过以上昆明同仁医院专家的介绍想必大家对心脏起搏器适应症已经有所了解。如还有疑问，欢迎来电或到院咨询、就诊。昆明同仁医院热线电话：0871-64562222。昆明同仁医院地址：昆明市滇池国家旅游度假区广福路1099号。昆明同仁医院官网地址：https://www.kmtrh.org/