身体的疾病往往通过各种不适和疼痛感表现出来。而胸口的不适也许预示着危害我们生命大敌的到来。正确诊断冠心病,金标准是什么?
王先生近期感到胸口不适,忐忑不安的他来到医院就诊。首先作了一个心电图,它的结果可以判断病人是否存在心肌缺血和是否发生过心肌梗塞。但当时王先生胸部疼痛的感觉没有了,心电图表也显示心电活动正常。但这并不能证明他的心脏没有问题,因为有价值的记录是在疼痛发生时,这时我们可以利用一种可记录一天正常活动时心电记录的仪器:24小时动态心电图监测。王先生背着一个小盒照常生活了一天,又在医生安排下登上一台跑步机,这就是平板运动试验。通过给病人施加不同程度的运动量,人为诱发出现心肌缺血的情况。若病人真有冠心病,在运动时由于消耗多,血液供应少,必然有症状通过心电图表现出来。
但以上几种方法都存在很多局限性,它们的检测结果都是雾里看花,并不知血管病变的真切,都可能出现假阴性或者假阳性结果。冠状动脉正常,结果有时可能是阳性,给病人造成人为紧张,花去不必要的诊治费用。而冠状动脉不正常,检查结果却出现阴性,这就很可怕了。
那么什么是最直观又最可靠的方式呢?目前为止,冠状动脉造影是检测冠心病的最佳方法之一。它将造影剂从大腿血管打进病人的冠状动脉里,来显影它的结构,同时通过录像将整个图像记录下来。这些图像将冠状动脉的每一个分支,每一个节段,每一个叉口显示得非常清楚。这些冠状动脉有没有狭窄、狭窄程度如何、几支血管出现问题等,都可以看得一清二楚。冠脉造影检查不仅能诊断冠心病,更重要的是为下一步的治疗提供了准确、科学的信息。
这项技术先进且成熟,患者在整个检查过程中都处于清醒状态,基本无疼痛感,卧床休息一天之后,便可以起床自由活动了。