患者黄某，男，58岁，汉族，患者系活动后胸闷胸痛6月入院。

　　患者黄某于6月前因突发胸闷胸痛3小时左右急诊到医院就诊，经查考虑为急性前壁心肌梗死，予以行急诊冠脉支架植入术，造影结果：左主干远端80%狭窄；左前降支自开口处完全闭塞；左回旋支管壁不规则，中段狭窄90%，右冠状动脉支管壁不规则，并在左前降支植入支架一枚，出院后一直口服冠心病二级预防物，患者胸痛症状消失，但随后出现活动后胸闷、气喘，双下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，曾多次到一附院及我院就诊，给予利尿、强心处理等处理。

　　2011年9月中旬患者出现夜间无明显诱因下胸闷气促症状，夜间不能平卧、端坐呼吸、大汗淋漓，通过自我治疗等未见明显好转，为求进一步治疗于2011年10月1日入住我科。

　　入院后完善相关检查，诊断明确：考虑1.冠心病 冠脉支架植入术后 心功能不全 心功能IV级 2.2型糖尿病。2011.10.3予以复查心脏彩超示：左心增大（LV56mm LA43mm RV26mm EF50%）二尖瓣中度返流 主动脉瓣钙化 左心收缩功能减低 左室前壁心肌节段性运动异常 ，已排除室壁瘤形成可能。患者查体及心脏彩超均示左心增大，考虑心功能较差，可能是陈旧性心梗基础上引起的左心衰，已有心肌重构表现。

　　入院后夜间病情反复。

　　经过我科积极调整心功能，控制血糖等处理，患者心绞痛仍旧频发，予积极术前准备后于2011.10.31在全麻体外循环下冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术，术中同时置入主动脉球囊反搏装置，辅助患者心脏功能，入ICU加强监护治疗，监护生命体征及左侧胸腔、纵膈引流量变化、输注红细胞,补液、抗感染、机械通气加强气道管理及痰液引流、支持对症处理，保护重要脏器功能、控制血压、血糖、补充电解质维持内环境稳定等。

　　2011年11月3日，术后第三天，患者生命体征逐渐稳定，HR80-100次/分，R18次/分，有创BP96-112/54-80mmHg，予以逐步下调主动脉球囊反搏参数后撤机。继续静脉泵入硝酸甘油，多巴胺,米力农，肾上腺素，维持血流动力学稳定。

　　2011年11月6日，术后第6天，患者由监护病房转回普通病房，继续调整心功能，控制心率及抗凝等治疗，后患者病情好转，手术效果良好，无再发胸闷胸痛症状。

　　2011年11月15日，患者顺利出院。