冠状动脉旁路术（俗称搭桥术）是一种有效治疗冠心病的外科方法，它是通过取一段自身的正常血管，吻合在主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间，使主动脉的血液通过移植血管顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，达到恢复缺血心肌的正常供血，解除心绞痛、防止严重并发症发生的目的。冠状动脉搭桥手术的长期效果还与术后二级预防有关。其中，搭桥术后的调脂治疗的问题尤为重要。

　　冠状动脉旁路术不能解决引起动脉粥样硬化的危险因素。血脂异常是引起冠心病最重要的危险因素,因此，为保持术后的长期疗效，调脂治疗至关重要。在手术后，要强化降压降血糖抗凝治疗，如阿司匹林就应无限期长期应用，术后48小时就应该常规使用。特别指出的是，强化降脂治疗容易被忽视。ACC/AHA在冠脉搭桥手术指南中指出所有接受CABG治疗的患者均应该服用他汀类药物，除非有禁忌症。

　　在大型循证医学POST-CABG研究中，冠脉搭桥术后用冠脉造影显示：患者用洛伐他汀治疗能显著延缓静脉桥的粥样硬化。平均随诊4年，LDL－C≤100mg/dL(2.60mmol/L)的大隐静脉桥血管病变进展仅29%，而LDL－C≤140mg/dL(3.64mmol/L)大隐静脉桥血管病变进展达39%。强治疗组比中度治疗组有更低的再次血管成形率（6.5%比9.2%），两组间有显著差异。由此可见，调脂治疗是多么的重要。

　　冠脉搭桥术后的所有患者应为调脂重点对象,临床试验证明，调脂治疗重点应放在冠心病二级预防，即重点对象为：冠心病及其他动脉粥样硬化患者；接受血管成型术或冠脉搭桥术的患者；冠心病高危症。

　　如已有心肌梗死、冠脉搭桥术后和糖尿病患者应进行积极的调脂治疗。当总胆固醇＞5.20mmol/L，LDL－C＞3.12mmol/L时，就应该开始药物治疗。

　　目标应降低到总胆固醇近来研究证明，冠心病即使有没有高脂血症，也应该进行调脂治疗。强化调脂治疗可降低主要终点事件，可获得更大的临床收益。

　　冠脉搭桥术后属于冠心病二级预防，目标应降低到总胆固醇小于4.68mmol/L，LDL－C小于100mg/dL(2.60mmol/L)。甘油三酯(TG)目标值为小于1.70mmol/(150mg/d)。HDL-C目标值是越高越好，一般认为至少应大于1mmol/L（40mg/dl）为宜。对于冠心病患者二级预防，目前国际上尚在探索最佳水平的目标值。但在PROVE-IT研究中提示对于有高危因素的CABG术后病人降低LDL-C致70mg/dL能获得更大益处，当前首要的是强化调脂治疗，至少达到建议的目标水平。

　　当前主张在搭桥术后患者应该尽早使用调脂药物为好。早治疗，早获益，搭桥患者住院期间就应该开始用他汀类调脂药治疗。他汀类调脂药不仅可以显著降低坏胆固醇LDL-C，而且大量临床研究已证实可以保护桥血管，降低心肌梗死、中风发生率，并可以减少死亡，挽救生命。

　　目前临床上应用的各类调脂药作用机理不同，各有其适应证。而他汀类药物是降低LCL－C最有效的药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分，搭桥患者强化降胆固醇治疗比常规剂量有更大获益。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。达标后只要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药。只要LDL－C不低于50mg/dL（1.30mmol/L），可不必减量。