小杨,22岁，一年前在外地打工时经常咳嗽、胸闷、乏力等症状，在当地医院没有检查出病情。后来病情加重，上3楼就气喘吁吁，咳嗽也越来越严重，特别夜间咳白色痰，不能平卧。为了进一步确诊病情，小杨于12月5日来到省人民医院介入科进行检查治疗。

　　经过彩色多普勒超声检查，介入科主任医师翟水亭大夫发现：小杨的心脏各瓣膜闭合不严，左室收缩功能减退，右侧上肢动脉中膜增厚、腹主动脉中膜弥漫性增厚，左侧锁骨下动脉及颈动脉起始部狭窄及内膜增厚。最后，经验丰富的翟主任告诉小杨及其家人，小杨得的可能是“大动脉炎”。翟主任告诉他们：大动脉炎是一种全身免疫系统的疾病，指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病，目前病因还不明确。在小杨的动脉血管壁内，全层呈弥漫性不规则增厚及纤维化，增厚的内膜引起动脉血管狭窄，严重者可阻塞管腔。

　　大动脉炎的临床表现分为全身症状和局部症状。全身症状主要表现为患者全身无力、肌肉酸疼、易感冒发烧、食欲不振、恶心、出汗、体重下降等症状。局部症状按照累计血管的部位不同，可有不同的临床表现。

　　当累计到胸、腹主动脉时，患者可出现下肢无力、酸痛；肾动脉受累时出现肾性高血压；若合并肺动脉狭窄者，则会造成患者肺部缺氧，形成肺动脉高压，病人会发生右心衰，则出现心慌、气短，累计到颈部动脉可引起脑缺血，发生脑梗塞；如果受累血管长期存在，心脏长期高负荷运转，少数患者可发生左心衰、心绞痛或心肌梗死。

　　大动脉炎的早期治疗主要预防血管壁增厚和血管发生病变。像小杨的这种情况，为多发性动脉炎，并且已合并心衰。所以暂时采取的治疗方法就是控制其心衰症状，之后通过具体的造影检查，判断主动脉血管及其受累的血管狭窄的程度，确定下一步的治疗方案。“如果发现受累的血管已经形成狭窄了，可以通过介入手术，通过球囊成形术或支架成形术，可以把狭窄的血管扩张起来，让血流恢复正常。”翟主任说。

　　12月16日，在做过各项准备工作后，小陈被推进了手术室。经过术前造影发现，小陈的双肾动脉主干起始段，狭窄度超过80%。必须马上做手术，否则会形成肾衰竭。在手术中，翟主任在其右肾动脉引入了一个球囊支架并扩张成形，在左肾放置了两个支架，同时扩张成形。术后经过造影显示，双肾动脉血流通畅。

　　翟主任提醒，当一些儿童经常发烧，免疫力低下，或者突然得了高血压、脑梗塞等一些是老年人或者是成年人才应该得的病，并且已排除先天性疾病的可能时，一定要提高警惕，到大医院接受正规的、详细的检查。大动脉炎的检查一般可做彩色多普勒，便可探查主动脉及其主要分支狭窄情况；CT特别是增强CT可显示部分受累血管的病变程度；血管造影是一种检查血管病变最准确的一种方法，被誉为“黄金标准”。除此之外还需抽血化验，就是通过检查血液里的红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白是否升高来判断该病是否处于活动期，少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高的情况，这些都是炎症活动的一种表现。